La enfermedad celíaca en el adulto

Miguel Montoro Huguet, Manuel Domínguez Cajal

Resumen


La enfermedad celíaca (EC) es un trastorno frecuente que afecta al 1% de la población adulta de origen caucásico y surge debido a una respuesta inflamatoria de la mucosa intestinal tras su exposición al gluten de la dieta, en individuos genéticamente susceptibles. Existen cuatro patrones de presentación: 1) Patrón clásico, definido por la presencia de diarrea y pérdida de peso o fallo de crecimiento (presentación inusual en el adulto); 2) Formas “atípicas” con síntomas gastrointestinales inespecíficos y persistentes (a menudo malinterpretados como un trastorno funcional digestivo); 3) Patrón extraintestinal, basado en la presencia de síntomas o signos extraintestinales tales como anemia ferropénica o estatura baja y 4) Formas silentes. Estas últimas se diagnostican al investigar a grupos de riesgo, tales como familiares de 1er grado o afectos de condiciones típicamente asociadas a la EC (por ejemplo, diabetes tipo 1). El diagnóstico de EC se confirma si se cumplen 4 de las 5 siguientes condiciones: 1) Síntomas típicos de EC. 2) Seropositividad de autoanticuerpos específicos de EC de tipo IgA a títulos altos. 3) Presencia de los haplotipos HLA-DQ2- o -DQ8. 4) Presencia de enteropatía compatible en las biopsias de intestino delgado. 5) Respuesta a la dieta sin gluten. La EC seronegativa probablemente está infraestimada, debido a la tendencia a biopsiar únicamente el intestino delgado, en aquellos individuos con serología positiva. Aunque la mayoría de los pacientes responden a la dieta sin gluten, una significativa minoría seguirán sintomáticos. En tales casos es esencial llevar a cabo un protocolo de evaluación específico.

Palabras clave


enfermedad celíaca, adulto

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